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Œsophage

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Œsophage
OesophageFr.jpg
Détails
Type
Type d'organe (d)Voir et modifier les données sur Wikidata
Système
Appareil digestif humain (en)Voir et modifier les données sur Wikidata
Vascularisation
Esophageal artery (en)Voir et modifier les données sur Wikidata
Drainage veineux
Identifiants
Nom latin
Oesophagus
Grec
οισοφάγος
MeSH
D004947Voir et modifier les données sur Wikidata
TA98
A05.4.01.001Voir et modifier les données sur Wikidata
TA2
2887Voir et modifier les données sur Wikidata
FMA
7131Voir et modifier les données sur Wikidata

L'œsophage (du grec οισοφάγος, littéralement « qui transporte ce qu'on mange ») est un organe appartenant au tube digestif, principalement thoracique et communiquant avec le pharynx au niveau du cou et l'estomac au niveau de l'abdomen. Il permet de transporter les aliments solides et liquides déglutis vers l'estomac grâce au péristaltisme, l'onde séquentielle de sa musculature. Il a une longueur de 25 à 30 cm chez l'être humain adulte et 5 cm chez le nouveau-né.

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Organe

Organe

Un organe est un groupe de tissus collaborant à une même fonction physiologique. Certains organes assurent simultanément ou alternativement plusieurs fonctions, mais dans ce cas, chaque fonction est généralement assurée par un sous-ensemble de cellules.

Thorax

Thorax

Le thorax est une région anatomique de certains animaux vertébrés ou arthropodes. Chez l'homme et les mammifères, c'est la région située entre le cou et l'abdomen. Il comporte la cage thoracique, qui contient notamment le cœur et les poumons.

Pharynx

Pharynx

Le pharynx est un carrefour aéro-digestif entre les voies aériennes et les voies digestives. On rencontre également à son niveau l'ouverture de la trompe d'Eustache ou tube auditif, qui le met en communication avec l'oreille moyenne au niveau de la caisse du tympan.

Cou

Cou

En anatomie, le cou est, chez un certain nombre de vertébrés, la région du corps qui est située entre la tête et le thorax. Le cou a plusieurs fonctions : il soutient et donne à la tête sa mobilité, laisse passage à plusieurs éléments viscéraux du système nerveux, des appareils digestif, ventilatoire et phonatoire, permet la vascularisation de la tête et joue un rôle dans le métabolisme général et phosphocalcique.

Estomac

Estomac

L'estomac est la portion du tube digestif en forme de poche, située entre l’œsophage et le duodénum. L'œsophage reçoit les aliments mâchés dans la bouche et déglutis dans l'estomac. Chez l’être humain, l’organe est en forme de J majuscule, à l’âge adulte il mesure 25 × 8 × 5 cm, contient 0,5 litre à vide, et peut contenir jusqu’à 4 l. L’estomac est en rapport anatomique avec le foie, la rate, le pancréas, le diaphragme et les intestins. Il est situé au-dessus du mésocôlon.

Abdomen

Abdomen

L’abdomen est une partie du corps humain ou du corps d'un animal. Chez l'être humain, il est également appelé ventre.

Déglutition

Déglutition

La déglutition est l'action d'avaler. Le terme concerne aussi bien l'action d'avaler sa salive après la mise en occlusion des arcades dentaires que le déplacement de la nourriture mâchée ou bol alimentaire jusqu'à l'estomac. Elle fait partie de la manducation, c'est-à-dire de l'ensemble des opérations syllabiques et techniques antérieures à la digestion dans le tube digestif. Elle se produit en moyenne 3 000 fois/jour chez les hommes.

Péristaltisme

Péristaltisme

On appelle péristaltisme l'ensemble des contractions musculaires permettant la progression d'un contenu à l'intérieur d'un organe creux. Le mot dérive du néo-latin et provient du grec peristallein, « entourer ».

Muscle

Muscle

Le muscle est un organe composé de tissu mou retrouvé chez les animaux. Il est composé de tissus musculaires et de tissus conjonctifs.

Adulte

Adulte

Dans son sens le plus général, un adulte est un individu biologiquement stable qui, ayant acquis sa maturité sexuelle, est susceptible de se reproduire. L'âge adulte est l'une des périodes de la vie.

Nouveau-né

Nouveau-né

Le terme nouveau-né désigne un enfant de sa naissance jusqu'à ses 28 jours ; au-delà, l'enfant est appelé nourrisson.

Anatomie

Coupe axiale du thorax au niveau T5.
Coupe axiale du thorax au niveau T5.

L'œsophage est le segment du tube digestif qui relie le pharynx au cardia de l'estomac. L'œsophage possède trois portions, reflétant les trois régions anatomiques qu'il traverse : œsophage cervical, œsophage thoracique et œsophage abdominal.

À sa limite supérieure, il possède une valve appelée « sphincter supérieur de l'œsophage » ou encore bouche œsophagienne de Kilian. Cet orifice se situe à environ 15 cm des arcades dentaires. À sa limite inférieure, il n'existe pas de sphincter anatomique, mais un sphincter fonctionnel, caractérisé par l'absence de morphologie spécifique, mais individualisé par la pression locale exercée au passage du bol alimentaire au niveau de l'orifice du diaphragme.

L'œsophage fait directement suite au pharynx. Sa limite supérieure est en regard du cartilage cricoïde en avant (anneau cartilagineux du larynx), et de la 6e vertèbre cervicale en arrière. Il est situé dans le compartiment viscéral du cou, où il est antérieur au compartiment vertébral. Il descend le long du rachis, antérieurement aux corps vertébraux sur la ligne médiane, duquel il est séparé par les lames prétrachéale et prévertébrale du fascia cervical profond.

L'œsophage cervical possède les rapports suivants :

  • ventralement : le bord inférieur du larynx (cartilage cricoïde) puis trachée
  • latéralement : axes vasculaires jugulocarotidiens, et nerfs vagues, droit et gauche
  • dorsalement : rachis cervical

Le segment cervical de l'œsophage se continue directement par le segment thoracique, où il entre dans la cavité thoracique, en passant par le médiastin supérieur puis le médiastin postérieur. Il traverse donc dans un premier temps l'ouverture supérieure du thorax pour arriver dans le médiastin supérieur, où il passe en arrière de la crosse de l'aorte pour entrer dans le médiastin postérieur, situé en arrière de la cavité péricardique.

L'œsophage thoracique possède les rapports suivants :

  • ventralement : trachée jusqu'à la carène, puis face postérieure de l'artère pulmonaire droite ainsi que la face postérieure de la bronche souche gauche. Un peu en dessous, il est en rapport avec le péricarde, au niveau de l'atrium gauche. Les fibres nerveuses vagues courent au contact de l'œsophage ;
  • latéralement :
    • à gauche : aorte thoracique descendante,
  • dorsalement : rachis thoracique.

Le segment cervical de l’œsophage est habituellement considéré comme faisant partie de l’œsophage thoracique. Dans le thorax, l'œsophage chemine le long de la ligne médiane antérieurement aux corps vertébraux. Il entre dans l'abdomen en traversant le diaphragme par le hiatus œsophagien, en regard de TX (T10). À l'approche du diaphragme, la portion inférieure de l’œsophage thoracique dévie de la ligne médiane vers la gauche et l'avant, croisant la face droite de l'aorte thoracique, pour se repositionner devant l'aorte. Le cardia se situe environ à 40 cm des arcades dentaires.

La portion abdominale de l'œsophage est relativement courte (2-3 cm) et s'abouche dans l'estomac au niveau de l'ostium cardial.

Il présente fréquemment, mais pas toujours, des variations de calibre :

  • 2 rétrécissements correspondant à la crosse aortique et au pédicule pulmonaire gauche.
  • 1 dilatation juste au-dessus du diaphragme : l'ampoule épiphrénique.

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Pharynx

Pharynx

Le pharynx est un carrefour aéro-digestif entre les voies aériennes et les voies digestives. On rencontre également à son niveau l'ouverture de la trompe d'Eustache ou tube auditif, qui le met en communication avec l'oreille moyenne au niveau de la caisse du tympan.

Cardia (anatomie)

Cardia (anatomie)

Le cardia est l'entrée de l'estomac, les aliments y pénétrant après avoir parcouru l'œsophage.

Estomac

Estomac

L'estomac est la portion du tube digestif en forme de poche, située entre l’œsophage et le duodénum. L'œsophage reçoit les aliments mâchés dans la bouche et déglutis dans l'estomac. Chez l’être humain, l’organe est en forme de J majuscule, à l’âge adulte il mesure 25 × 8 × 5 cm, contient 0,5 litre à vide, et peut contenir jusqu’à 4 l. L’estomac est en rapport anatomique avec le foie, la rate, le pancréas, le diaphragme et les intestins. Il est situé au-dessus du mésocôlon.

Sphincter

Sphincter

Un sphincter est un muscle circulaire situé autour d’un conduit naturel. Sa contraction permet de fermer partiellement ou totalement un orifice ou un conduit du corps.

Diaphragme (organe)

Diaphragme (organe)

Le diaphragme, terme anatomique créé par Gérard de Crémone, est un organe propre aux mammifères constitué d'une cloison musculo-aponévrotique faite de muscles squelettiques entourant un centre tendineux unique, qui sépare la cavité thoracique des cavités de l'abdomen.

Nerf vague

Nerf vague

Le nerf vague (X), également appelé nerf pneumogastrique, nerf cardio-pneumo-entérique, nerf parasympathique ou nerf cardiaque, est le dixième nerf crânien. C'est une voie très importante de la régulation végétative et du contrôle sensorimoteur du larynx, donc de la phonation.

Crosse de l'aorte

Crosse de l'aorte

La crosse de l'aorte ou crosse aortique ou arc aortique est la deuxième portion de l'aorte thoracique : elle fait suite à l'aorte ascendante et se prolonge par l'aorte descendante, au niveau de la 4e vertèbre thoracique (T4).

Médiastin

Médiastin

Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons et contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches. De gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des nerfs, y passent également. Le médiastin correspond au contenu de la cage thoracique sans les poumons. Il est divisé en trois compartiments, antérieur, moyen et postérieur.

Trachée

Trachée

En anatomie, la trachée est un conduit constitué de tissu fibreux et cartilagineux reliant le larynx en haut aux bronches principales gauche et droite en bas. Appartenant à l'appareil respiratoire, elle permet de conduire l'air entre ces structures.

Artère pulmonaire

Artère pulmonaire

Les artères pulmonaires sont des artères qui transportent le sang désoxygéné du cœur aux deux poumons. Le tronc pulmonaire naît du ventricule droit du cœur et se divise en deux artères pulmonaires gauche et droite, chacune se ramifiant dans le poumon correspondant.

Péricarde

Péricarde

Le péricarde est un sac à double paroi contenant le cœur et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet superficiel, le péricarde fibreux et d'un feuillet profond, le péricarde séreux. Le péricarde séreux est lui-même composé de deux feuillets : le feuillet pariétal vers l'extérieur et le feuillet viscéral vers l'intérieur. Ces deux derniers feuillets sont séparés par une cavité péricardique virtuelle contenant le fluide péricardique (en), cela leur permet de glisser l'un par rapport à l'autre, ce qui facilite les mouvements du cœur.

Aorte

Aorte

Chez les mammifères, l’aorte est la plus grande et la plus grosse artère de l'organisme. Elle naît du ventricule gauche du cœur et elle s'étend jusqu'à l'abdomen, où elle bifurque en deux artères plus petites. Elle apporte notamment du sang oxygéné à toutes les parties du corps via la circulation, excepté à la circulation fonctionnelle du poumon.

Histologie

La paroi de l’œsophage répond au schéma classique de la paroi du tractus gastro-intestinal : une muqueuse, une sous-muqueuse, une musculeuse et une tunique externe (adventice ou séreuse).

La paroi de l'œsophage est constituée, de l'intérieur vers l'extérieur, par :

  • une muqueuse, constituée d'un épithélium malpighien non-kératinisé, d'une lame basale, d'un chorion infiltré d'éléments lymphoïdes. En profondeur de la muqueuse, près de la sous-muqueuse, une couche fine et peu organisée de tissu musculaire lisse forme la musculaire muqueuse (muscularis mucosae). Dans le tiers supérieur de l’œsophage, la muqueuse est dépourvue de muscularis mucosae. Elle commence à apparaître au tiers moyen de façon discontinue, puis s'épaissit pour devenir continue dans le tiers inférieur.
  • une sous-muqueuse, tissu conjonctif plus dense, contenant les vaisseaux et nerfs. Par ailleurs, la sous-muqueuse renferme un plexus nerveux sous-muqueux appelé « plexus de Meissner », qui fait partie du système nerveux entérique. Ce plexus sous-muqueux permet de stimuler principalement les sécrétions muqueuses, ainsi que la motilité de la muqueuse.
  • Une musculeuse : dans la portion supérieure de l’œsophage (1/3 supérieur), cette couche est quasi inexistante. Elle débute donc dans le tiers moyen et occupe les 2/3 inférieurs de l’œsophage. Elle comporte une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe. La tunique renferme entre les deux couches un plexus nerveux myentérique appelé « plexus d'Auerbach ». Ce plexus nerveux, appartenant au système nerveux entérique, coordonne l'activité des deux couches musculaires et permet la motilité du tractus digestif (péristaltisme, mouvements de masses, segmentation, etc.). Au niveau de l’œsophage, seul le péristaltisme a lieu, de façon à acheminer le bol alimentaire vers l'estomac.
  • une adventice, tissu conjonctif lâche solidaire des tissus voisins[1] ; toutefois une petite partie de la portion abdominale est recouverte d'une séreuse en lieu et place de l'adventice.

L'épithélium malpighien de la muqueuse permet de protéger de l'effet abrasif du bol alimentaire lors de son passage. Il protège ainsi les tissus sous-jacents et assure une protection mécanique. Les épithéliums malpighiens non kératinisés (dits « épidermoïdes »), en raison de leur nombre élevé de couches, forment généralement de bonnes barrières contre l'entrée d'agents pathogènes. Dès lors, le tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT pour Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, ou encore GALT pour Gut-Associated Lymphoid TIssue) est peu développé dans la paroi de l’œsophage.

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Épithélium

Épithélium

Les épithéliums sont des tissus constitués de cellules étroitement juxtaposées, sans interposition de fibres ou de substance fondamentale.

Lame basale

Lame basale

La lame basale est un assemblage de protéines et glycoprotéines extracellulaires sur lequel reposent les cellules épithéliales et aussi les cellules musculaires. Elle permet l'adhérence de la cellule épithéliale au tissu conjonctif sous-jacent et constitue une interface majeure entre les cellules du tissu épithélial et l'intérieur de l'organisme, pour la régulation et la diffusion des nutriments. Elle a aussi un rôle dans la survie, la prolifération et la différenciation des cellules des différents tissus épithéliaux. Les molécules constitutives de la lame basale sont sécrétées par les cellules épithéliales. L'épaisseur de ce réseau extracellulaire est typiquement de l'ordre de 50 nanomètres, avec certaines pouvant atteindre 200 nm. Il n'est visible qu'en microscopie électronique. Elle constitue, avec la lame réticulaire, la membrane basale.

Tissu conjonctif

Tissu conjonctif

Le tissu conjonctif (TC) est l'un des quatre types de tissus biologiques du règne animal qui soutient, lie, ou distingue différents types de tissus et d'organes du corps. Il tient son origine dans le mésoderme, au moment de la gastrulation, lors du développement embryonnaire. Les trois autres types de tissus sont l'épithélium, le tissu musculaire et le tissu nerveux. Le tissu conjonctif se place entre d'autres tissus du corps, comme ceux du système nerveux. Le tissu conjonctif compose notamment les membranes externes qui enveloppent l'encéphale et la moelle spinale, ces deux constituant le système nerveux central, touchant la substance grise et la substance noire, la plus profonde. Il compose aussi les os, les vaisseaux sanguins et le sang, tous les organes comme les yeux, la peau, etc. et constitue 80 % du corps humain. Grande découverte de la fin du XXe siècle, 200 maladies orphelines du tissu conjonctif sont aujourd'hui recensées.

Adventice (histologie)

Adventice (histologie)

L'adventice est une couche entourant un organe, notamment certains vaisseaux sanguins et d'autres conduits tels l'œsophage, et le reliant au tissu environnant. Cette tunique est généralement composée de fibroblastes orientés longitudinalement et de fibres de collagène associées.

Séreuse

Séreuse

Une membrane séreuse ou plus simplement une séreuse est le revêtement lisse des cavités du corps humain. Elle est lisse, brillante, translucide et contient une fine couche de liquide.

Embryologie

L’œsophage dérive de la partie antérieure de l'intestin primitif

Pathologie

Maladies

Symptômes

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Achalasie

Achalasie

L'achalasie, qui signifie « difficulté à se relâcher », également appelée cardio-spasme ou mégaœsophage, est une maladie rare de cause inconnue consistant en un trouble moteur primitif de l'œsophage. Elle est définie par l’absence du péristaltisme œsophagien et par une absence de relaxation ou relaxation incomplète du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO).

Maladie de Chagas

Maladie de Chagas

La trypanosomiase américaine (brésilienne) ou maladie de Chagas est une forme de trypanosomiase, une maladie parasitaire qui sévit dans les régions tropicales d'Amérique du Sud et centrale. Elle est provoquée par Trypanosoma cruzi, un trypanosome qui est transmis par des réduves, sorte de punaises hématophages de la sous-famille des Triatominae, telles la vinchuca. Selon l'OMS près de 13 000 personnes meurent du mal de Chagas et 300 000 nouveaux cas se déclarent chaque année.

Amylose

Amylose

L'amylose ou amylocellulose est un polyoside non ramifié constitué d'unités glucose liées par liaison α(1→4). Cette molécule n'est pas linéaire mais s'organise en hélice α, chaque tour de spire étant composé de huit résidus de sucre au maximum. Elle est avec l'amylopectine le principal constituant de l'amidon. Elle est présente de 20 à 28 % dans le blé et la pomme de terre, et à hauteur de 6 % dans le riz, le sorgho et le seigle. L'amylose est abondante dans le monde végétal et possède une anomérie alpha. Pour cette dernière raison, contrairement à la cellulose, elle est assimilable par l'homme. L'amylose est dégradée par l'α-amylase en maltose.

Hernie hiatale

Hernie hiatale

Une hernie hiatale est le passage d'une partie de l'estomac de l'abdomen vers le thorax au travers de l'orifice hiatal du diaphragme, orifice normalement traversé par l'œsophage.

Reflux gastro-œsophagien

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) désigne la remontée dans l'œsophage d'une partie du contenu gastrique, acide. C'est un phénomène normalement intermittent et silencieux, qui se produit chez tous les sujets après les repas. Chez certains, le reflux gastro-œsophagien peut être pathologique s'il est excessivement fréquent ou prolongé. Les symptômes possibles incluent les brûlures rétrosternales et les régurgitations acides. Ceux-ci peuvent apparaître sous certaines conditions, comme la consommation d'alcool. C'est un motif fréquent de consultations médicales et une source importante de consommation médicamenteuse, notamment lorsque le reflux se complique par une œsophagite, un œsophage de Barrett ou un adénocarcinome de l'oesophage. C'est une pathologie de plus en plus fréquente.

Endobrachyœsophage

Endobrachyœsophage

L’endobrachyœsophage (EBO), ou œsophage de Barrett, est une anomalie anatomique consistant en l'apparition d'une métaplasie dans le bas œsophage, qui se traduit par le remplacement progressif du tissu œsophagien normal par un tissu anormal de type muqueuse glandulaire de type intestinal. C'est souvent une complication du reflux gastro-œsophagien.

Cancer de l'œsophage

Cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est un cancer se développant dans la muqueuse de l'œsophage.

Anneau de Schatzki

Anneau de Schatzki

L’anneau de Schatzki est un épaississement muqueux ou musculaire de la partie inférieure de l'œsophage. La maladie est favorisée par le reflux gastro-œsophagien et la hernie hiatale. Elle est bénigne et le plus souvent asymptomatique, ou bien provoque une dysphagie occasionnelle.

Diverticule de Zenker

Diverticule de Zenker

En anatomie, un diverticule de Zenker est un diverticule de pulsion qui se forme au-dessus du sphincter œsophagien supérieur entre le faisceau thyroïdien du muscle constricteur inférieur et le faisceau cricoïdien du muscle constricteur inférieur.

Atrésie de l'œsophage

Atrésie de l'œsophage

L'atrésie de l'œsophage est une malformation congénitale qui consiste en l'interruption de l'œsophage.

Dysphagie

Dysphagie

La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage ressentie au moment de l'alimentation, lors du passage des aliments dans la bouche, le pharynx ou l'œsophage. Sa forme extrême est l'aphagie.

Pyrosis

Pyrosis

Le pyrosis est une sensation de brûlure partant du creux de l'estomac et remontant vers la bouche, pouvant s'accompagner de régurgitations alimentaires involontaires. C'est un signe quasiment spécifique de reflux gastro-œsophagien, d'autant plus s'il s'associe à des régurgitations acides. C'est donc un signe très fréquent, le plus souvent lié à une anomalie de la continence du sphincter inférieur de l'œsophage.

Exploration

Fibroscopie œsophagienne

L'examen consiste à inspecter avec une caméra à fibres optiques la lumière et la surface de l'œsophage en contact avec le bol alimentaire. On dépiste ainsi des lésions ulcérées, hémorragiques, tumorales… qui seront biopsiées pour analyse et si possible traitées au cours du même examen.

pH-métrie œsophagienne

La pH-métrie sur 24 heures de l'œsophage consiste à mesurer les variations du pH avec une sonde laissée une journée entière à quelques centimètres du cardia. Le pH ne devant physiologiquement pas descendre en dessous de 4 plus de deux fois par 24 heures. Cet examen dépiste essentiellement des reflux gastro-œsophagiens où le pH descend régulièrement à moins de 4 dans de multiples circonstances de la vie courante.

Manométrie œsophagienne

La manométrie permet de dépister des anomalies de la contraction du muscle œsophagien qui permet la progression habituelle du bol alimentaire.

Transit baryté

Le transit baryté s'effectue par prise de multiples clichés radiologiques pendant l'absorption per os d'un produit de contraste opaque aux rayons X. En opacifiant la lumière œsophagienne, cet examen dépiste les sténoses œsophagiennes, ainsi que les diverticules.

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Biopsie

Biopsie

Une biopsie est le prélèvement d'une très petite partie d'un organe ou d'un tissu pour effectuer des examens concernant un être vivant. Elle peut être effectuée au moyen d'une aiguille ou par frottis sur tout type de tissu humain. Cette technique permet de déterminer ou de confirmer une pathologie soupçonnée. Elle est largement utilisée en oncologie, mais aussi en génétique, en neurologie, en dermatologie ou encore en hépatologie. Certaines maladies ne peuvent être identifiées que grâce à cet examen.

Reflux gastro-œsophagien

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) désigne la remontée dans l'œsophage d'une partie du contenu gastrique, acide. C'est un phénomène normalement intermittent et silencieux, qui se produit chez tous les sujets après les repas. Chez certains, le reflux gastro-œsophagien peut être pathologique s'il est excessivement fréquent ou prolongé. Les symptômes possibles incluent les brûlures rétrosternales et les régurgitations acides. Ceux-ci peuvent apparaître sous certaines conditions, comme la consommation d'alcool. C'est un motif fréquent de consultations médicales et une source importante de consommation médicamenteuse, notamment lorsque le reflux se complique par une œsophagite, un œsophage de Barrett ou un adénocarcinome de l'oesophage. C'est une pathologie de plus en plus fréquente.

Transit baryté

Transit baryté

Un transit baryté est un examen radiologique permettant d'étudier le tube digestif haut : œsophage, estomac, duodénum et intestin grêle. Il consiste à faire ingérer par un patient de la baryte, un produit de contraste opaque aux rayons X. Puis des clichés radiographiques sont pris à différents temps, permettant d'explorer l'ensemble du tractus digestif haut à mesure que celui-ci se remplit de baryte.

Abord chirurgical

La voie d'abord chirurgicale de l'œsophage dépend tant du niveau de la lésion à opérer que de sa nature et du geste à réaliser. La partie haute, cervicale, est accessible par une cervicotomie gauche, tandis que le tiers moyen est accessible par thoracotomie (ou thoracoscopie) et la partie inférieure par laparotomie sus-ombilicale (ou cœlioscopie). Il est possible de combiner plusieurs voies d'abord durant la même intervention, notamment dans les œsophagectomies, avec l'intervention de Lewis-Santy et l'intervention d'Akiyama.

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Cervicotomie

Cervicotomie

Une cervicotomie est une voie d'abord chirurgicale antérieure du cou, particulièrement utilisée pour la chirurgie de la thyroïde.

Thoracotomie

Thoracotomie

La thoracotomie consiste en une incision chirurgicale de la paroi thoracique. Elle est exécutée par un spécialiste en chirurgie thoracique et permet d'avoir accès aux organes thoraciques, le cœur, les poumons, l'œsophage et l'aorte thoracique, ainsi qu'à la partie interne de la colonne vertébrale.

Thoracoscopie

Thoracoscopie

La thoracoscopie fait partie de la chirurgie dite minimalement invasive, pour le thorax. Ceci signifie des interventions faites par plusieurs petites incisions à l’aide d’instruments longs et fins. La lumière et la vision sont fournies par une optique introduite par l’une de ces incisions. Un certain nombre d’interventions peuvent ainsi être pratiquées en chirurgie thoracique.

Laparotomie

Laparotomie

La laparotomie, parfois appelée cœliotomie, est un acte chirurgical consistant en l'ouverture de l'abdomen par une incision laissant le passage direct à d'autres actes chirurgicaux sur les organes abdominaux et pelviens. La laparotomie est une voie d'abord chirurgicale. Différentes incisions sont possibles. La plus courante est une ouverture allant du pubis au bord inférieur du sternum. Dans le cadre de certaines interventions en chirurgie gynécologique, notamment les césariennes, la laparotomie est horizontale et très basse, à la limite des poils pubiens. Elle est nommée incision de Pfannenstiel.

Cœlioscopie

Cœlioscopie

La cœlioscopie ou célioscopie, appelée également laparoscopie, est une technique d'endoscopie médicale utilisée pour le diagnostic ou l'intervention chirurgicale (cœliochirurgie) sur la cavité abdominale.

La source: "Œsophage", Wikipedia, Wikimedia Foundation, (2022, May 23rd), https://fr.wikipedia.org/wiki/Œsophage.

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Notes et références

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