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Intestin grêle

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Schéma de l'intestin grêle dans le système digestif
Schéma de l'intestin grêle dans le système digestif

L'intestin grêle est la partie de l'appareil digestif humain située entre l'estomac et le gros intestin (côlon). Il comprend un segment fixe, le duodénum, suivi de deux segments mobiles intrapéritonéaux, le jéjunum puis l'iléon.

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Estomac

Estomac

L'estomac est la portion du tube digestif en forme de poche, située entre l’œsophage et le duodénum. L'œsophage reçoit les aliments mâchés dans la bouche et déglutis dans l'estomac. Chez l’être humain, l’organe est en forme de J majuscule, à l’âge adulte il mesure 25 × 8 × 5 cm, contient 0,5 litre à vide, et peut contenir jusqu’à 4 l. L’estomac est en rapport anatomique avec le foie, la rate, le pancréas, le diaphragme et les intestins. Il est situé au-dessus du mésocôlon.

Côlon

Côlon

Le côlon, est situé, dans l'abdomen, entre la valvule iléo-cæcale et la jonction recto-sigmoïdienne chez les mammifères. Il commence dans le fosse iliaque droite et fait suite à l'intestin grêle. Il débouche dans le rectum, avec lequel il forme le gros intestin. Il se dispose en cadre dans la cavité abdominale. Chez l'humain, il mesure environ 1,5 m de long pour 4 cm de diamètre, soit un volume d'environ 1,8 litre. Sa fonction principale est d'extraire l'eau et les sels minéraux des déchets non digérés avant qu'ils ne soient éliminés de l'organisme. Le côlon n'a donc pas un rôle majeur dans l'absorption des nutriments.

Duodénum

Duodénum

Le duodénum est le segment initial de l'intestin grêle. Il fait suite à l'estomac par l'intermédiaire du pylore et est suivi par le jéjunum à l'angle duodénojéjunal. C'est le seul segment fixe de cet intestin grêle, le reste étant mobile. Le duodénum, du latin duodenum digitorum « douze doigts », s'appelle ainsi en raison de sa longueur, comparable à la largeur de douze doigts.

Jéjunum

Jéjunum

Le jéjunum est la partie centrale de l'intestin grêle, en aval du duodénum et en amont de l'iléon. Chez l'Homme adulte, il mesure en général de 2 à 8 m de long et son diamètre est de l'ordre de 2 à 4 cm. Il commence juste après l'angle de Treitz, qui fait la jonction entre le duodénum et le jéjunum.

Iléon

Iléon

L'iléon (/i.le.ɔ̃/) est la dernière section de l'intestin grêle chez la plupart des vertébrés supérieurs, y compris chez les mammifères, les reptiles et les oiseaux.. Sa fonction principale est d'absorber la vitamine B 12, les sels biliaires ainsi que les produits de la digestion qui n'ont pas été absorbés par le jéjunum.

Anatomie

Morphologie

L'intestin grêle présente trois segments successifs :

L'intestin grêle est formé de sorte à amplifier les processus d'absorption :

  • sa longueur moyenne est 6 m et peut varier de 4 à 7 mètres, selon la technique de mesure utilisée[1]. Ses différentes parties sont le duodénum (« douze » travers de doigt = 0,25 m), le jéjunum (2,5 m), et l'iléum (3,5 m)[2], avec un axe très sinueux ;
  • l'accroissement de sa surface par les valvules conniventes ou valvules de Kerckring, plis de la muqueuse et de la sous-muqueuse recouverte de villosités, elles-mêmes recouvertes de microvillosités (surface d'environ 250 mètres carrés = terrain de tennis).

Vascularisation

L'intestin grêle est vascularisé par l'artère mésentérique supérieure, issue de l'aorte abdominale à 3 cm du tronc cœliaque.

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Duodénum

Duodénum

Le duodénum est le segment initial de l'intestin grêle. Il fait suite à l'estomac par l'intermédiaire du pylore et est suivi par le jéjunum à l'angle duodénojéjunal. C'est le seul segment fixe de cet intestin grêle, le reste étant mobile. Le duodénum, du latin duodenum digitorum « douze doigts », s'appelle ainsi en raison de sa longueur, comparable à la largeur de douze doigts.

Pylore

Pylore

Le pylore est la région de l'estomac qui connecte ce dernier au duodénum. On parle de région pylorique ou de jonction gastroduodénale. Le pylore est divisé en deux parties : l'antre du pylore (contractile), qui le connecte au corps de l'estomac, et le canal du pylore, qui le connecte au duodénum.

Jéjunum

Jéjunum

Le jéjunum est la partie centrale de l'intestin grêle, en aval du duodénum et en amont de l'iléon. Chez l'Homme adulte, il mesure en général de 2 à 8 m de long et son diamètre est de l'ordre de 2 à 4 cm. Il commence juste après l'angle de Treitz, qui fait la jonction entre le duodénum et le jéjunum.

Iléon

Iléon

L'iléon (/i.le.ɔ̃/) est la dernière section de l'intestin grêle chez la plupart des vertébrés supérieurs, y compris chez les mammifères, les reptiles et les oiseaux.. Sa fonction principale est d'absorber la vitamine B 12, les sels biliaires ainsi que les produits de la digestion qui n'ont pas été absorbés par le jéjunum.

Valvule iléo-cæcale

Valvule iléo-cæcale

La valvule iléo-cæcale, iléo-colique ou valvule de Bauhin est un repli muqueux situé à l'extrémité de l'iléon à son abouchement au niveau d'un repli de la face interne du cæcum.

Cæcum

Cæcum

Le cæcum ou cécum est la première partie du côlon, et constitue un organe appartenant au système digestif de la plupart des Amniotes. Il est formé d'un ou deux sacs auquel s'abouche l'orifice de la valvule iléocécale. C'est au niveau de cette valvule que l'iléon se déverse dans le côlon. Chez l'humain, l'appendice, qui peut donner l'appendicite, est appendu au cæcum.

Sinuosité

Sinuosité

La sinuosité, ou coefficient de sinuosité, ou indice de sinuosité, d’une courbe continûment dérivable comportant au moins un point d'inflexion est le rapport entre la longueur curviligne et la distance entre les points extrêmes du tracé. Cette grandeur sans dimension est obtenue par le rapport suivant :

Valvule connivente

Valvule connivente

Une valvule connivente, ou Pli de Kerckring, est le soulèvement de la sous-muqueuse. Elle se situe sur toute la longueur de l'intestin grêle.

Muqueuse

Muqueuse

Une muqueuse est une mince couche de tissu constituée d'un épithélium, et de tissu conjonctif sous-jacent qui se nomme chorion. Les muqueuses tapissent les cavités du corps qui sont en continuité avec la peau. Épithélium et chorion sont séparés par une lame basale. L'infection d'une muqueuse est appelée « mucite ».

Artère mésentérique supérieure

Artère mésentérique supérieure

L'artère mésentérique supérieure (AMS) est une artère qui naît de la face antérieure de l'aorte abdominale, en regard de la première vertèbre lombaire (L1) juste en dessous de l'origine du tronc cœliaque. Elle vascularise l'intestin depuis la partie inférieure du duodénum jusqu'au 2/3 latéral du côlon transverse, ainsi que le pancréas.

Tronc cœliaque

Tronc cœliaque

Le tronc cœliaque est une artère ; très courte, première branche majeure de l'aorte abdominale . Il approvisionne en sang oxygéné le foie, l'estomac, la rate, le duodénum et le pancréas. Il se divise pour cela en trois :l'artère gastrique gauche, pour l'estomac ; l'artère splénique, pour la rate, et l'estomac, via une branche, l'artère gastro-omentale gauche ; l'artère hépatique commune, pour : le foie, via l'artère hépatique propre qui se sépare en artères hépatiques droite et gauche ; la vésicule biliaire, via l'artère cystique, branche de l'artère hépatique droite ; le pancréas et le duodénum via l'artère gastroduodénale qui donne les artères pancréatico-duodénales droite et gauche ; l'estomac via l'artère gastrique droite, branche de l'artère hépatique propre, et l'artère gastro-omentale droite, branche de l'artère gastro-duodénale.

Embryologie

Le jéjunum et l'iléon naissent de l'intestin primitif moyen.

Physiologie

C'est dans l'intestin grêle que se déroule l'absorption intestinale :

  • le glucose, les acides aminés, les acides gras à courte chaîne et le glycérol passent de la lumière intestinale aux vaisseaux sanguins ;
  • les acides gras à longue chaîne et les triglycérides (reconstitués par la paroi des entérocytes après digestion des triglycérides alimentaires) passent dans les vaisseaux lymphatiques ;
  • l'eau, les sels minéraux et les vitamines quant à eux peuvent passer dans les deux types de vaisseaux.

Exploration

L'intestin grêle est un organe complexe à explorer, du fait de sa longueur.

  • Capsule vidéo-endoscopique : Seul procédé permettant l'exploration complète de l'intestin grêle, analyse et prises de photos par micro-caméra embarquée dans une capsule étanche.
  • Radiographie standard : le cliché d'abdomen sans préparation, réalisé debout et de face, est un examen de débrouillage recherchant principalement des niveaux hydro-aériques, signes d'occlusion.
  • Fibroscopie : la fibroscopie œsogastroduodénale explore le duodénum jusqu'à l'angle de Treitz, et la coloscopie peut explorer la dernière anse grêle.
  • Entéroscanner : grâce à l'ingestion d'un produit de contraste baryté, l'examen permet de visualiser des zones sténotiques, notamment dans la maladie de Crohn.

Pathologie

Voir la Catégorie:Maladie de l'intestin grêle

Occlusion intestinale

Une occlusion intestinale est un arrêt complet des matières et des gaz. Elle peut avoir une cause mécanique (obstruction, strangulation), fonctionnelle ou mixte.

Maladies inflammatoires chroniques intestinales

La maladie de Crohn est une maladie évoluant par poussées, alternant avec des phases dites de rémission, pouvant atteindre une ou plusieurs parties du tube digestif (préférentiellement le côlon, une partie du grêle ou l'anus).

Tumeurs

Les tumeurs de l'intestin grêle ne sont pas fréquentes, plus rares que les tumeurs du côlon. Citons néanmoins la tumeur carcinoïde du grêle à titre d'exemple.

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Occlusion intestinale

Occlusion intestinale

Une occlusion intestinale est un arrêt du déplacement des matières et des gaz dans une partie de l'intestin, par une cause mécanique, fonctionnelle ou mixte.

Strangulation

Strangulation

La strangulation ou l'étranglement est l'action de serrer l'avant du cou pour comprimer les veines jugulaires, les artères carotides et/ou la trachée. Elle peut causer l'évanouissement puis la mort par asphyxie.

Maladie de Crohn

Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) qui peut atteindre toute partie de l'appareil digestif et éventuellement la peau, les articulations et les yeux. De cause inconnue, cette maladie est caractérisée par une inflammation le plus souvent retrouvée au niveau de l'iléon et du côlon, qui serait d'origine multifactorielle, faisant intervenir entre autres une composante génétique et le microbiome.

Tumeurs de l'intestin grêle

Tumeurs de l'intestin grêle

Les tumeurs de l'intestin grêle ne sont pas fréquentes, plus rares que les tumeurs du côlon.

Côlon

Côlon

Le côlon, est situé, dans l'abdomen, entre la valvule iléo-cæcale et la jonction recto-sigmoïdienne chez les mammifères. Il commence dans le fosse iliaque droite et fait suite à l'intestin grêle. Il débouche dans le rectum, avec lequel il forme le gros intestin. Il se dispose en cadre dans la cavité abdominale. Chez l'humain, il mesure environ 1,5 m de long pour 4 cm de diamètre, soit un volume d'environ 1,8 litre. Sa fonction principale est d'extraire l'eau et les sels minéraux des déchets non digérés avant qu'ils ne soient éliminés de l'organisme. Le côlon n'a donc pas un rôle majeur dans l'absorption des nutriments.

Tumeur carcinoïde du grêle

Tumeur carcinoïde du grêle

La tumeur carcinoïde de l'intestin grêle est une tumeur carcinoïde de localisation intestinale.

La source: "Intestin grêle", Wikipedia, Wikimedia Foundation, (2022, June 26th), https://fr.wikipedia.org/wiki/Intestin_grêle.

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Notes et références

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